성인간호학 신경외과(SAH) case A+(간호진단, 과정 3가지)

성인간호학 신경외과(SAH) case A+(간호진단, 과정 3가지)

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신경외과 뇌출혈류 케이스에 유용한 자료입니다.

Ⅰ. 문헌고찰
1. SAH (Subarachnoid hemorrhage, 지주막하출혈)
1) SAH의 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단 및 검사
5) 치료 및 간호

Ⅱ. 간호정보조사지

Ⅲ. 간호 과정
1. 신경계장애와 관련된 통증
2. 신체보호대 및 혈압측정커프와 관련된 피부통합성 장애
3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

Ⅳ. 출처

Ⅰ. 문헌고찰
1. 지주막하출혈 (SAH, subarachnoid hemorrhage)의 정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.
그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

2. 원인
1) 고혈압
고혈압의 정확한 기전은 잘 알려지지 않았지만 수축기·이완기 혈압의 상승으로 동맥벽이 쉽게 파열되는 것으로 추정한다.
2) 뇌동맥류 파열
뇌동맥류가 파열되면 출혈성뇌졸중을 일으킨다. 동맥류는 혈관벽이 비정상적으로 부풀거나 약해져있는 상태로서 선천적 또는 혈관손상으로 발생한다. 뇌동맥류의 크기가 2.5cm이상이면 거대뇌동맥류로 분류한다. 출혈이 되면 혈관은 일시적으로 급격히 수축하므로 경련을 일으킨다. 혈관이 손상되면 혈액을 공급하는 부위의 뇌조직에 혈류가 뚜렷하게 감소하며, 결국 뇌허혈과 경색 및 신경계 기능장애를 일으킨다.
3) 동정맥기형
동정맥기형(arteriovenous malformation ,AVM)은 뇌의 발생과정에서 동맥과 정맥 사이에 정상적으로 발생해야 할 모세혈관이 생기지 않고 동맥과 정맥이 바로 연결되어 혈관덩어리를 형성하는 선천성질환이다. 동맥과 정맥이 엉키거나 스파게티 같은 기형적 모양으로 모세혈관망은 상실되고 혈관벽은 얇게 늘어져있다. 이 혈관은 결국 파열되고 지주막하출혈을 일으키는 원인이 된다.

출처 : 해피레포트 자료실

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