| [산부인과] 산부인과 NSVD(자연분만) 간호과정 |
 분만실 간호과정.hwp |
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| 설명 : NSVD 간호과정입니다^^ 분만1부터 4기까지의 사정자료와 간호과정(분만1기~4기까지)이 준비되어 있습니다. 분만1기의 분만곡선(자궁개대,거상/ 통증의 강도,기간,간격)을 표로 만들고 그래프처럼 나타내어서 숫자만 바꿔 레포트로 내시기 굉장히 좋습니다^^ 전체적인 틀이 다 잡혀 있으니 사례연구하실 산모의 개인적인 정보나 특징적인 것만 알고 계신다면 무난하게 레포트 완성 하실 수 있을거에요^^ |
| Ⅰ. 문헌고찰 Ⅱ. case study 1. 일반적 간호정보 2. 임신과 관련된 정보 3. 각종검사 및 결과 4. 투약 5. 분만단계별 진행과정 (분만1기~4기) Ⅲ. 간호과정 #1. 자궁수축과 관련된 통증 #2. 구강호흡과 관련된 구강건조 #3. 분만과 관련된 지식부족 #4. 진통으로 인한 체력소모와 관련된 비효율적 개인대처 ♡Sample…♡ ★ 간호진단 #1. 자궁수축과 관련된 통증 ★ 간호사정 S “허리가 너무 아파요.” “아파요.. 무서워요..(눈물)” “너무 아파서 더 이상 못 참겠어요.(눈물)” O – 수축 간격 2~3분, 기간 30초, 강도 70mmHg – 통증 정도(1-10) : 7점 – 식은땀을 흘리며 입술이 말라있고, 진통 시 아프다며 눈물을 흘림. – 진통 시 얼굴을 찌푸리면서 끙끙 앓는 소리를 냄. – V/S : 맥박 110회/분 , 호흡수 36회/분 ★ 간호목표 ① 산부의 통증 호소가 줄어든다. ② 산부는 통증이 있을 때 대처하는 방법을 이해하여 대처한다. ★ 간호계획 ① 자궁수축의 특성을 사정한다. ② 올바른 호흡법을 교육한다. ③ 복부 마사지와 허리 하부 압박을 제공한다. ④ 체위변경을 해준다. ⑦ 분만 과정에 대해 설명한다. ⑤ 진통제를 투여한다. ★ 간호수행 ① 자궁 수축의 간격과 기간을 외부태아 감시기를 통해 사정하고, 강도와 특성에 대해 산모에게 표현하도록 하였다. 분만이 임박 할수록 간격은 짧아지고 기간과 강도는 증가하였다. (표첨부) 코로 숨 쉬고 입으로 내뱉기를 천천히 하도록 시범을 보이면서 교육하고 수행해 보도록 격려하였다. ③ 수축동안 얕고 빠르고 가벼운 호흡을 하게하고, 수축사이에는 휴식을 취하면서 심호흡을 하게 하였다. ④ 자궁수축 사이에 손을 따뜻하게 한 후, 오른손으로 복부에 손을 대고 시계방향으로 부드럽게 돌리면서 복부 마사지를 해 주었다. . . . ⑧ 경관이 3cm 정도 개대되었을 때 Nalbuphine(루바인) 0.5A 을 IM으로 1회 투여하였고, 경관이 5~6cm정도 개대되었을 때 Epidural PCA(Fentanyl50mg+Naropin2cc+N/S 7.5cc=10cc)를 삽입하여 진통이 심할 때 한 번씩 누르도록 교육하였다. ★ 이론적 근거 ② 복식호흡 : 복압을 증가시켜 태아만출에 도움을 주고 외음부의 근육을 이완시켜 아두의 급속분만을 예방한다. ④ 복부 마사지 :복부근육의 이완을 증진하고 복강크기를 증진시켜 자궁과 복벽사이의 마찰과 불편감을 완화시킨다. 적당한 피부자극은 통증완화에 도움이 된다. 직경이 큰 신경섬유를 자극하면 관문이 닫히게 되어 통증 충격이 피질로 전파되는 것을 막아줄 수 있다 . . . ⑦ 정보제공 : 정보제공은 불안을 경감시킬 수 있고, 통증자체를 감소시키지는 않지만 통증을 참는 능력을 증대시킨다. ⑧ Nalbuphine 효능 : 중증도 및 심한 동통, 마취보조제로서 수술전후 및 분만 시 동통 Epidural PCA : 환자의 운동신경은 마비시키지 않고, 감각신경만을 차단하여 태아를 밀어내는 힘은 없애 지 않고 통증만을 제거해 주는 것이 목표이다. ★ 간호평가 ① 산부의 통증 호소가 줄어들었다. ② 산부는 통증이 있을 때 호흡법을 효과적으로 사용하였고, 남편이 옆에서 복부마사지와 허리 하부 압박을 적절히 해주었다. ==================================================================================================== 간호사정과 간호과정 꼼꼼히 하였습니다^^ 많이들 사가셔서 모두들 A+ 받으세요~♡ |
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| 출처 : 해피레포트 자료실 |